Fiebre hemorrágica Crimea Congo - Boticaria García

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dijimos ayer, que diría mi paisano Fray Luis de León, que andaba circulando en las redes una farsa sobre el virus Machupo (fiebre hemorrágica boliviana). Y en el post Soy más genial que un ocho (y tal vez un poco desafortunado), le planteé esta pregunta al respetable.

Fiebre hemorragica Crimea Congo Boticaria Garcia

No ha pasado ni un mes y medio desde entonces, cuando llegó la noticia de que un primo hermano, la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, parece estar más cerca de lo que pensábamos.

» En este artículo aprenderás:

Índice

    ¿Por qué ahora se habla en los medios de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo?

    El 25 de agosto de 2016, un hombre de 62 años murió en España tras ser infectado por una picadura de garrapata en Ávila. Posteriormente, una enfermera que lo atendió en el hospital Infanta Leonor se contagió e ingresó en una unidad de aislamiento, aunque por suerte se recuperó (creo que esto nos recuerda a todos la historia de la enfermera contagiada de ébola).

    Tras el incidente de la garrapata de Ávila, el Ministerio de Sanidad se enderezó. Casi inmediatamente, el 6 de septiembre de 2016, se publicó este INFORME SOBRE LA SITUACIÓN Y EVALUACIÓN DEL RIESGO DE TRANSMISIÓN DE LA FIEBRE HEMORRÁGICA DE CRIMEA-CONGO (FHCC) EN ESPAÑA, que actualizaba este otro informe de 2011, año en el que también se publicó , encontró garrapatas rebeldes en Extremadura. Quiero decir, los visitantes no nacieron ayer, ni tampoco las garrapatas rebeldes.

    El informe de septiembre de 2016 decía: "Esto destaca la necesidad de realizar estudios más amplios y en diferentes períodos de tiempo para determinar su importancia como vectores de CCHF en nuestro entorno". Bien dicho y hecho. Estos estudios los realizó la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, y la noticia saltó porque ya tenemos los resultados.

    ¿Qué dicen los estudios sobre la presencia de garrapatas transmisoras de ICC en España?

    Analizamos 9.500 garrapatas (se requiere paciencia) capturadas en animales salvajes y domésticos. En cuanto a los animales salvajes, sobre todo ciervos, pero también gamos, jabalíes y muflones. La buena noticia es que no se encontraron garrapatas portadoras del virus CCHF en animales domésticos, pero sí en animales salvajes. Esta es una buena noticia porque los animales salvajes analizados se encontraron en áreas muy escasamente habitadas y frecuentadas por la población. En definitiva, el riesgo existe, pero es bajo.

    Crimea congo re hemorrágica

    ¿Dónde se encontraron las garrapatas infectadas?

    En Extremadura (Coria, Cáceres, Plasencia y Navalmoral de la Mata), Castilla-León (Sotillo de la Adrada, en Ávila), Castilla-La Mancha (Oropesa, en Toledo) y Madrid (San Martín de Valdeiglesias).

    ¿De dónde vienen las garrapatas "insectos"?

    Se cree que la entrada del virus en España podría provenir de movimientos migratorios de aves desde África hacia Europa que portaban garrapatas infectadas, ya que el oeste peninsular forma parte de la ruta migratoria de estas aves y la cepa encontrada en las garrapatas es más parecidas a esas cepas africanas que a las que pululan por toda Europa.

    Sin embargo, la especie de garrapata que provocó la infección en Ávila (H. lusitanicum) no suele parasitar aves y se cree que ha producido un circuito cerrado en España, con el movimiento de ciervos infectados desde Cáceres a Ávila. En su particular "ciclo de vida", los animales salvajes son infectados por garrapatas y estas, a su vez, infectan a nuevas garrapatas cuando se "enganchan".

    ¿Es posible que cada vez haya más garrapatas infectadas?

    Es posible que cada vez haya más embalses por el cambio climático, los cambios en la agricultura y la ganadería. Hay una reducción en la actividad agrícola y un aumento en la población de liebres. Cada vez hay más animales que pueden ser huéspedes y el clima de la región mediterránea es favorable para las garrapatas Hyalomma.

    Estos cambios se han asociado con un aumento en la población de liebres, que junto con un aumento de malezas en el campo debido a la reducción de la actividad agrícola, se han relacionado con un aumento en la población de garrapatas Hyalomma y reservorios de virus. Debido a la amplia distribución del vector, el gran número de animales que pueden actuar como huéspedes y la climatología favorable de los países del área mediterránea, es posible que la enfermedad siga propagándose en los próximos años.

    ¿Cuáles son los síntomas y el curso de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo?

    • periodo de incubación, entre 3 y 7 días, dependiendo de la carga viral y vía de exposición (más corto si el contagio es por picadura de garrapata que por contacto con fluidos infectados). Después de una picadura de garrapata, la fase de incubación suele ser de uno a tres días, con un máximo de nueve días.
    • período prehemorrágico, con síntomas habituales como fiebre súbita de 39º-40º, cefalea, mialgias y con una duración de unos 4-5 días. También pueden ocurrir diarrea, náuseas o vómitos durante este tiempo, así como enrojecimiento de la cara, el cuello o el pecho, congestión ocular o conjuntivitis.
    • período de sangrado, en el que aparecerán manifestaciones hemorrágicas, que van desde petequias hasta grandes hematomas en piel y mucosas. El sangrado generalmente ocurre a través de la nariz, el sistema digestivo (hematemesis, melena o intraabdominal), el útero (menometrorragia), el tracto urinario (hematuria) o el tracto respiratorio (hemoptisis). Las implicaciones hepáticas y esplénicas son frecuentes.
    • período de convalecencia que comienza 10-20 días después del inicio de la enfermedad. Durante este período, entre otros síntomas, puede haber disminución de la agudeza visual, pérdida de la audición y pérdida de la memoria.

    La tasa de mortalidad está entre el 10-40% de los afectados.

    ¿Hay tratamiento?

    Generalmente de apoyo (transfusiones). Se utiliza un antiviral llamado ribavirina, aunque no existen ensayos clínicos que demuestren su eficacia.

    ¿Y no hay vacuna?

    En 1974, se comercializó una vacuna en Bulgaria. Se administra a militares, trabajadores de la salud, agricultores y población que vive en áreas endémicas. No está aprobado en ningún otro estado miembro.

    ¿Quién podría verse especialmente afectado?

    La probabilidad depende del grado de exposición a garrapatas infectadas oa la sangre o tejido de animales virémicos infectados. Es importante saber que el periodo de viremia en animales es muy corto (una semana) y por lo tanto no tan fácil. Es como quedar embarazada, hay pocos días fértiles. Pues con la misma viremia.

    El principal grupo de riesgo serían los trabajadores expuestos, como ganaderos, agricultores y quienes sacrifican y desollan animales. También cazadores y personas que realizan actividades recreativas al aire libre en zonas rurales sin la debida protección. La buena noticia es que la transmisión se puede reducir en gran medida con las medidas de protección adecuadas.

    Crimea congo re hemorrágica

    Lo sé, es la segunda foto que pongo de un venado. Pero personalmente me irrita mucho cuando la prensa ilustra la noticia con perros, cuando en realidad no se han detectado casos de fiebre hemorrágica en animales domésticos. Hay que enfocar bien el mensaje para saber dónde está la prevención más eficaz.

    ¿Se puede producir el contagio entre personas?

    La transmisión de persona a persona es posible por contacto directo a través de la exposición de la piel o las membranas mucosas a la sangre, oa través de fluidos corporales y tejidos de los pacientes afectados. Las hemorragias (que dan nombre a la enfermedad) son una importante fuente de exposición para otras personas, especialmente los familiares de los pacientes y los profesionales sanitarios.

    ¿Cuáles son las medidas de protección?

    Ahora que cantan los pájaros, se levantan las nubes y llegan los puentes de mayo, nos dirigimos a la montaña sin pensarlo dos veces. Y eso está bien, pero ¡cuidado!
    Como medidas generales de prevención "físicas", llevar pantalones largos, camisa de manga larga y, si es posible, ropa de colores claros para poder distinguir al insecto. No se siente en el suelo, no se haga a un lado ni juegue a Dora la exploradora, especialmente en áreas boscosas. Cuando volvamos a casa, revisa la ropa ya que podemos traerla como invitados. Si vamos a lavar la ropa, el agua caliente porque fría o tibia no mata las garrapatas. Si vamos a guardar la ropa tal cual, porque estamos demasiado limpias (o demasiado sucias), tenemos que meter la ropa en la secadora a temperatura alta durante 10 minutos para matar las garrapatas. Y si la ropa está húmeda, es posible que debas dejarla más tiempo. Más consejos sobre protección contra garrapatas, aquí.

    ¿Hay repelente de garrapatas?

    Afortunadamente, sí, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan usar repelentes con un porcentaje mayor o igual al 20 % de DEET (N,N-dietil-m-toluamida). Como no es un plan que tengas que aprender química orgánica para comprar un repelente, alguna marca que cumpla con este requisito sería Goibi Xtrem o Relec Extrafuerte. Ambos ofrecen 8 horas de protección. En este post sobre los mejores repelentes de mosquitos puedes encontrar más información sobre el DEET. La EPA (Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos) indica que su uso es seguro.

    También es recomendable rociar la ropa con repelente a base de permetrina al 0,5%. La permetrina es el mismo compuesto clásico recomendado para matar los piojos.

    Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo

    Si a pesar de todo la garrapata se pega a la piel... 4 consejos para eliminar una garrapata

    1. Use pinzas de punta fina para agarrar la garrapata lo más cerca posible de la superficie de la piel.
    2. Tire hacia arriba con una presión constante y uniforme. No tuerza ni tire de la garrapata; esto puede causar que las áreas de la boca se aflojen y permanezcan en la piel. Si esto ocurre, retire las áreas de la boca con pinzas.
    3. Después de quitar la garrapata, limpie bien el área de la picadura con agua y jabón.
    4. Ha llegado el momento de la verdad para la garrapata: empápala en alcohol, colócala en una bolsa o recipiente sellado. Nunca aplastes con los dedos.

    Mitos para matar las garrapatas!

    Nada de quitar las garrapatas con aceite, vaselina o esmalte de uñas. Ni siquiera es la mejor opción tirarlos por el inodoro: pueden sobrevivir, los mismos sobrevivientes. Os dejo un vídeo muy gráfico con los pasos para quitar las garrapatas.

    Garrapatas en el mundo: ¿existe riesgo en Europa?

    En España, el primer caso se detectó en agosto del pasado año 2016, y afortunadamente en nuestros países vecinos tampoco es habitual. Grecia notificó un caso autóctono en 2008. Dentro de la región europea de la OMS, Turquía es el país más afectado con más de 9.000 casos notificados entre 2002 y 2014 y más de 700 casos en 2015. La FHCC es endémica en África, los Balcanes, Oriente Medio y Asia en paises menores de 50El latitud norte.

    Conclusión:

    • Sin nuevos casos de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo: La noticia saltó porque ahora se ha publicado un estudio divulgado del caso que tuvo lugar en España en agosto, así que tranquilos adelante.
    • La población española es susceptible de infección, aunque el riesgo es bajo. En el peor de los casos, las autoridades sanitarias advierten que nuestro país (ESPA-ÑA) dispone de los medios adecuados para el correcto aislamiento y manejo de estos casos.

    Fuentes:

    Instituto de Salud Carlos III. Fuentes hemorrágicas virales.

    OMS: Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo.

    Informe del Ministerio de Sanidad INFORME DE SITUACIÓN Y EVALUACIÓN DEL RIESGO DE TRANSMISIÓN DE LA FIEBRE HEMORRÁGICA DE CRIMEA-CONGO (FHCC) EN ESPAÑA

    NIH Problemas de salud. Sobre las garrapatas.

    Imágenes:

    Wikimedia Commons, Flickr.

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